莱州一中2017清华北大:扁桃体发炎,咳痰时有血丝出现,是怎么回事?
专家介绍
张振英:北京儿童医院五官科,长期从事小儿耳鼻喉科的临床工作,在小儿扁桃体手术、气管、支气管异物的诊疗方面有较深的造诣。
张亚梅:北京儿童医院五官科主任,擅长咽梗阻食道后天性狭窄,以及先天性颌面外科畸形的诊断和治疗。
主持人:下面让我们来听一听家长们对儿童扁桃体切除术的想法:
1、孩子老是躺在那儿就想睡觉,发烧以后嗓子也痛,到医院一检查是扁桃腺发炎,而且肿得特别的大,根本吃不进去东西,老得喂奶粉,搞得觉也睡不着,现在黑夜我老得摸着她,生怕她出不来气,现在我们也很犹豫该不该切除扁桃体,因为嗓子是娇嫩的地方,怕碰伤声带以后说话变音,或是哑巴了,所以我们都非常的害怕。
2、我觉得还是应该做的,因为这样对孩子有好处,所以也没有什么顾虑,如果他不做的话,就得经常用嘴呼吸,那么对肺、对各个器官都没有什么好处,容易发生别的疾病。
主持人:扁桃体到底该不该切掉呢?
张振英扁桃腺是长在咽部的一对淋巴组织,它的外型像一个扁桃,所以就叫做扁桃腺,它是机体的防御组织,所以对4-5岁的孩子来说作用还是很大的。
主持人:扁桃体为什么会发炎呢?
张亚梅扁桃体本身并不大,但它的表面有10-20个隐窝,而且直通到扁桃体的深部,隐窝里有许多的皱摺,平常皱摺里有许多的细菌、脱落的上皮、食物残渣等,如果在身体好的情况下,是不会发炎的,如果身体的抵抗力下降了,像着凉、患急性传染病等以后,细菌就会大量地繁殖,所以就导致扁桃体发炎了。
主持人:扁桃体到底应不应该切掉呢?
张亚梅应不应该切掉扁桃体就要根据不同孩子的不同情况而定了。
主持人:一般哪些情况下应该切掉扁桃体呢?
张亚梅扁桃体经常发炎(1年发炎在5次以上)的人,就应该切除扁桃体,而且扁桃体炎和上呼吸道感染很像,所以一定要区分开,扁桃体炎的主要症状就是高烧、嗓子痛得厉害、扁桃腺红肿、表面有脓点、淋巴结肿大等,如果扁桃体周围脓肿,也就是扁桃体的周围间隙发炎、化脓了的话,孩子就会觉得疼得更厉害了,而且连嘴都张不开了,一天的体温也都特别的高,这时也应该切掉扁桃体。
主持人:安徽罗女士儿子今年10岁,他的扁桃体非常的大,都快把咽部堵住了,吃饭很慢,安静的时候出气就粗,稍微一活动更是气喘吁吁,晚上睡觉还打呼噜,张着嘴呼吸还憋气,有时甚至2分钟都不呼吸,弄得家人都不敢睡觉,但他的扁桃体从来都没有发过炎,请问像这样的情况该不该把扁桃体切掉呢?
张振英他这种情况应该就是儿童扁桃体肥大症,如图,肿大的扁桃体把咽部都堵住了,而鼻子是通过咽部将气体送到气管、支气管的,咽部堵住后,病人就会出现呼吸困难、打呼噜、呼吸暂停等症状,而且扁桃体肥大还会影响孩子的生长发育,所以这时是应该把它切掉的。
主持人:北京李女士孙女今年12岁,她以前经常扁桃体发炎,现在基本上已经治好了,可是前些时候扁桃体又发炎了,嗓子疼、发烧、心还特别慌,去医院检查心电图也出现了异常的现象,心肌酶增高,医生说是心肌炎又犯了,请问心肌炎和扁桃体有什么关系?像孙女这样的情况应不应该把扁桃体切掉?
张亚梅长期扁桃腺慢性炎症以后,就会出现超免疫的状态,产生免疫复合物,从而引起肾小球肾炎、风湿性心脏病、风湿性心肌炎、关节炎等疾病,所以像她这种情况是应该把扁桃体切掉的。
主持人:新疆崔先生孩子发低烧已经很长时间了,查不出是什么原因,也没有什么疾病,但是他本身有慢性扁桃体炎,请问低烧和扁桃体有关系吗?如果有,该不该切呢?
张振英一般低烧的原因比较复杂,如果扁桃体长期慢性发炎的话,细菌就会产生一种毒素,被机体吸收了以后就会出现低烧的现象,我们称作炼球菌感染综合症,像这种情况是应该把扁桃体切掉的。
张亚梅除了扁桃体经常发炎引起周围脓肿、过度的增生肥大、合并有并发症、低烧等症状应该切掉以外,如果合并有扁桃腺结石症的话,就是上皮形成许多小的结石,也是应该把扁桃体切掉的;如果合并有肿瘤的话,不管是良性肿瘤、囊性肿瘤、还是恶性肿瘤也都是应该将扁桃体切掉的,但恶性肿瘤的发病率是很低的,一般采用手术、放疗、化疗结合的方法进行综合性的治疗。
主持人:一般扁桃体切除手术什么年龄合适做呢?
张振英免疫功能在5岁以前都是比较活跃的,所以一般学龄前的孩子切除扁桃体比较合适,但青少年也是可以做,一般是没有什么年龄限制的。而且扁桃体不像其它急症疾病那么急,所以如果孩子的抵抗力增强了,营养也加强了的话,也许以后就不会再经常发炎了,也就不用进行切除了。
张亚梅有一位2岁的孩子,扁桃体特别肿大,而且已经出现了呼吸暂停的现象,当时家长觉得孩子太小了,所以没有切掉扁桃体,后来在孩子4岁的时候发现心电图也出现了异常的现象,而且心肌也已经肥厚了,这时我们为他做了扁桃体的切除手术,1年以后孩子才恢复了正常,所以如果出现呼吸困难的时候,就应该切掉扁桃体了。
主持人:南京雷先生做扁桃体手术痛不痛?手术需要多长时间?
张亚梅一般什么手术都会有疼痛的感觉,目前随着手术技术的发展,疼痛已经减轻了不少了,而且孩子和大人手术后的感觉也是不一样的,有的大人术后1周仍然觉得疼痛,可有的孩子第2天就没有疼痛的感觉了,一般儿童术后3天疼痛就会逐渐地减轻。手术的方法有挤切的方法和剥离的方法;挤切的方法只需要几分钟的时间就可以完成了,而且术后的疼痛也比较轻;剥离的方法主要适用于成人,但小孩也可以用,像如果扁桃腺特别小、扁桃体粘连等情况下,就得采用这种方法,病人可以在全麻或局麻下进行手术,一般孩子都采用全麻的方法,以便止血和术后的恢复。
主持人:蚌埠邱女士女儿扁桃体经常发炎,想切除但又怕切了以后声音会嘶哑,她在艺术方面非常有天赋,一旦切掉怕将来影响孩子唱歌,请问专家手术会影响声带吗?术后会留下后遗症吗?
张振英发音的声带在喉部,而扁桃腺在咽部,所以切掉扁桃体是不会损伤到声带的,有的孩子由于用声不当,所以在术前声音就已经变得嘶哑了,因此这并不是手术造成的,而且有的孩子术前发音不清,而术后说话声音清晰了,所以家长就觉得好像孩子变音了,其实并不是那么回事。
张亚梅据调查声音嘶哑的孩子在做完纤维喉镜的检查以后发现,有85%的孩子都是由于声带小结、肥厚所造成的嘶哑,和扁桃体是没有关系的。
主持人:手术后会有后遗症吗?
张振英这是一个中小型的手术,所以术后应该是没有什么后遗症的。
主持人:哪些人不能切掉扁桃体呢?
张振英当孩子的扁桃腺正处于急性发作时、大一些孩子的月经前后、凝血机制有问题的孩子、血小板减少、白血病等有血液病的孩子,是不宜切掉扁桃腺的。因为扁桃腺切掉以后是不进行缝合的,所以如果孩子的凝血机制有问题的话,我们是不主张切掉扁桃体的,而且如果有并发症,像肾小球肾炎急性期时,也是不能切掉扁桃体的,另外在长期服用激素类药物期间、肝炎恢复的期间等,也是不能切掉扁桃体的。
主持人:武汉刘女士孩子今年4岁,两个月前扁桃腺发炎、嗓子痛、高烧40度,这种情况该不该切呢?
张亚梅那就要看他是第几次发炎了,如果他是第一次发炎的话,就不用切掉了,如果他已经是多次发炎了的话,我想还是可以再观察一段时间的,他也可以在急性期发炎的时候去让耳鼻喉科的医生进行检查。
主持人:河北王女士请问切除扁桃体以后,对孩子今后的生长发育有没有影响?
张振英扁桃腺是不会影响孩子生长发育的,而且如果扁桃体反复发炎的话,就会影响孩子的食欲,术后孩子的食欲就会恢复,所以孩子就会长得更快了。
主持人:廊坊孟先生孩子经常发烧、咽喉红肿,吃药也未见好转,请问可以切除扁桃体吗?
张亚梅他应该先明确一下孩子到底是不是扁桃腺发炎,因为扁桃体发炎和上呼吸道感染是很像的,而且还可能是由于急性的咽炎引起的,如果是这样的话,那么就算切掉扁桃体的话也是没有用的,所以他还是应该先明确孩子到底是不是扁桃体炎。
主持人:太原王先生扁桃腺炎初期吃什么药?经常吃消炎药好吗?
张振英急性扁桃腺发炎时是一定要吃药的,以免细菌感染后炎症的发展,而且还要让孩子卧床休息、大量地饮水、以减少并发症的出现。
主持人:术后2天孩子感觉疼痛、不吃东西、低烧,请问术后应该如何护理?
张振英术后的疼痛是有的,但孩子比成人要轻,一般3天以后疼痛就会减轻,由于每个孩子对疼痛的反应不一样,所以孩子觉得疼痛的程度也是不同的,但这种疼痛还是可以忍耐的,是不需要服用止痛药的,像我们术后马上就给孩子吃冰淋凌,因为冰淋凌对术后是没有什么刺激的,而且还可以止血,所以术后第1天主张给病人吃一些流食,像冷牛奶等,第2天就可以给病人吃一些温凉的半流食,像泡面、粥等,但是绝对不能让病人吃硬的东西,像饼、炸肉等,因为术后的伤口需要长出一层白膜,如果吃硬东西的话,容易导致术后的出血,还要注意保持口腔的清洁,而且医生开的药也一定要给病人吃,还要让病人多休息,也不要让病人去公共的场所。
主持人:伤口不缝合会不会引发出血现象呢?
张亚梅有一位10岁的孩子,在术后的第7天时,吃了一个炸鸡腿,结果把长出的白膜给刮掉了,造成口腔内的出血现象,一般出血率在1%-5%左右,如果孩子口腔有出血现象的话,应该马上去医院进行止血。
主持人:山西侯先生孩子的扁桃体经常发炎,但不发烧,请问用不用切除?
张振英发炎不发烧可能是孩子的机体反应低下,因为发烧是一种人体的反应,所以他孩子的体质可能非常的弱,切不切掉应该去医院检查后再做决定。
主持人:黑龙江王同学有咽炎、扁桃体炎,请问是不是摘除扁桃体以后,咽炎也就会好了?
张亚梅咽炎和扁桃体炎是两种不同的疾病,即使把扁桃体切掉以后,咽炎也是不会好的,他应该找专科的医生治疗咽炎。
主持人:广州齐女士急性扁桃体炎如果不及时治疗,是否会发展成为慢性扁桃体炎?如果治疗应该采取什么样的措施呢?
张振英急性扁桃体炎、鼻窦炎、中耳炎是儿科最常见的三种疾病,目前的治疗技术还是很好的,但如果不及时治疗的话,就容易合并其它的并发症,而慢性扁桃体炎是由于反复发炎引起的,不是说一次没得到治疗就会转成的。
主持人:南宁王先生刚才专家说有的人扁桃一年要发作6次,这样的情况就需要手术,但我的孩子一年只发作2次,像这种情况应该怎么办呢?
张亚梅像这种情况是不需要做手术的,但他孩子的体质应该是很弱的,所以在传染病高发的时候,不要让孩子去公共的场所,应该注意让孩子多休息、注意给孩子加减衣服、还要注意孩子的口腔卫生。
主持人:扁桃体炎会传染吗?
张亚梅扁桃体炎不是一种传染性的疾病。
主持人:天津吴女士孩子平常不感冒,也没有过于劳累的时候,为什么她的扁桃体还会总发炎呢?
张振英扁桃体发炎和个人的体质因素、环境因素、遗传因素等有关系,所以并不是说孩子一定要在感冒或过劳累以后才会患扁桃体炎。
张亚梅有些住宿的孩子1周才会回一次家,所以家长就会给孩子做好多好吃的东西,还要带孩子去游玩,造成孩子过度疲劳,有时就会出现发烧的现象,导致扁桃体发炎。