吉首市一中:长期服用丹参注意事项
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[药材来源]
为唇形科多年生草本植物丹参Salvia miltiorrhiza Bge.的根。全国大部分地区均有生产。主产于河北、安徽、江苏、四川等地。秋季采挖,除去茎叶,洗净泥土,润透后切片,晒干。生用或酒炒用。
[性味归经]
苦,微寒。归心、肝经。
[药性说明]
丹参色赤入心,专行血分,苦降开泄以散瘀,性凉清热以凉血,功善凉血活血,祛瘀生新,瘀血散则月经调,郁热除则神自安。凡血分瘀热所致诸证,本品均为要药。
[功 效]
1.活血祛瘀 广泛用于多种瘀血证,如肝郁血瘀所致的胸胁疼痛,血行瘀滞所致的心腹刺痛,血瘀所致的月经不调、经闭。
2.清热除烦 本品能清血中之热,通利心窍。可治疗热病热入营分所致的心烦不寐、心悸。
3.清热消肿 用于痈肿疮毒。
[药理知识]
1.丹参有扩张冠状动脉,增加冠脉血流量,改善心肌收缩力,调整心律,改善缺血性心电图等作用,并能扩张外周血管。
2.丹参能改善微循环,使流动缓慢及瘀滞的血细胞流速加快,聚集的白细胞有不同程度的解聚,血粘度降低,红细胞电泳律加快,毛细管网开放增多。
3.丹参有抗凝、促进纤维蛋白溶解,抑制血小板聚集、抑制血栓形成的作用,并可缩短红细胞及血色素恢复期,使网织红细胞增多。
4.丹参能提高常压和低压下机体的耐缺氧能力。
5.丹参可降血和肝中的甘油三脂,抑制家兔实验性冠脉大分支粥样斑块的形成。使部分病人的胆固醇下降。
[有效成分]
含脂溶性非醌类成分,如丹参酮Ⅰ、ⅡA、ⅡB、隐丹参酮等,从丹参的水溶性部分分得原儿茶醛、原儿茶酸、β—3.4羟茶苯基(丹参素)等。
[临床应用]
1.治疗慢性肾功能不全:自制丹参液(生药3g/2ml0),每次16~20ml,加入5%葡萄糖500ml中静脉滴注,每日1次,14天为1疗程。(《上海中医药杂志》1981;(1):17)
2.治疗口腔粘膜白斑:采取局部麻醉,丹参注射液注射患区粘膜下,间日1次,7次为1疗程,每次用药2~4ml。(《河南医药》1982;(4)19)
3.治疗流行性出血热:用丹参口服液(每次2ml,相当丹参生药量80g),加用平衡盐液(复方双渗醋酸钠液加等量的注射用水或不同浓度的葡萄糖液),或用丹参静脉注射液(10~15ml加入平衡盐液或10%葡萄糖500ml中静滴,每日2次)治疗。(《陕西中医》1981;(2):13)
[贮 存]
[鉴 别]
[使用禁忌]
1.轻度不适 使用丹参及其制剂、复方制剂,有少数病人会出现口干、头晕、乏力、手胀、气短、胸闷、心慌、心率加快以及胃肠道症状,一般均较轻。长期服用者可发生胃痛、食欲减退等情况。如症状较重,则需停药观察。
2.过敏反应 使用丹参及其制剂会使个别病人出现皮疹、胸闷、呼吸困难,甚至血压下降、休克等各种过敏反应。某些药厂生产的丹参注射液静脉注射后过敏发生率较高,症状亦较重,可能与制药技术有关。临床上使用丹参特别是注射剂应特别注意过敏反应,尽量避免静脉给药。
3.用药不当 丹参有抗凝血作用,临床用于治疗心脑血管病、肝硬化、血栓性脉管炎等有瘀血症状者,其疗效确实,效果较好。但应注意病人凝血机制情况,有出血倾向者慎用。服用丹参及其制剂出现皮下出血、牙龈出血者并不少见,亦有报道,大剂量服用该药治疗血吸虫病肝脾肿大而出现上消化道大出血。凝血机制已有障碍的病变(如肝硬化)者长期使用丹参应特别慎重。长期服用复方丹参片可能引起低血钾症